Archie Cochrane: 成就這個名字的人
考科藍 (Cochrane) 源自 Archie Cochrane,一位蘇格蘭的醫學研究者,他對流行病學的發展有深遠的影響——流行病學是研究疾病在不同人群中發生頻率及其原因的學科。
Archie Cochrane 教授(1909–1988)最廣為人知的,是他在 1972 年出版的具影響力著作《療效與效率:對健康服務的隨想》(Effectiveness and Efficiency:Random Reflections on Health Services.)
在這本書中,Cochrane 指出,由於資源永遠是有限的,因此應將其用於公平地提供那些經過良好設計的評估,並證實為有效的醫療服務。Cochrane 的觀點部分來自他在第二次世界大戰期間擔任戰俘營醫生的經歷。在那裡,醫療資源與治療方式極度匱乏,卻又極其迫切需要,這段經歷深深影響了他的理念。
他特別強調使用隨機對照試驗證據所產生的證據,因為這類研究相較於其他證據來源,更有可能提供可信度更高的資訊。隨機對照試驗如今被視為評估新療法或新介入措施效果的最嚴謹且最具說服力的基礎研究方法。
Cochrane 的理念很快就被醫療專業人士及非醫療領域的人士廣泛認可為具有開創性的重要思想。1987年,Cochrane 在《妊娠與分娩中的有效護理》 (Effective care in pregnancy and childbirth)(由 Chalmers、Enkin 和 Keirse 編輯)一書的前言中,將對妊娠與分娩護理的隨機對照試驗系統性文獻回顧稱為「隨機試驗史上以及護理評估中的真正里程碑」,並建議其他醫學專科也應採用這種方法。
1993年,在 Cochrane 去世五年後,考科藍合作組織(Cochrane Collaboration)正式成立,系統性文獻回顧成為我們改善全民健康工作的核心。
識別標誌
我們標誌外圍由兩個「C」形組成的圓圈,象徵著我們的全球合作。
圓圈內的線條則呈現了一項經典系統性文獻回顧的總結結果。每一條橫線代表一項研究的結果,而菱形則代表綜合結果,這是我們對治療是否有效或有害的最佳估計。菱形清楚地落點於中間代表 "無差異" 縱線的左側,也就是說,證據顯示治療有效益。我們一般稱此為 "森林圖"。
我們識別標誌中的森林圖說明一個系統性文獻回顧可能改善健康照護的例證。它顯示給予即將早產的婦女皮質類固醇可能有助新生兒的存活。
雖然幾個試驗顯示出類固醇的效益,婦產科醫師採用此治療卻不多。此系統性文獻回顧 (原本由 Crowley 等人發表,隨後已更新) 在增加該治療的使用上影響深遠。簡單的一項介入卻可能拯救數以千計的早產兒。