ใจความสำคัญ
- Gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRHa) เป็นยาที่สามารถลดขนาดของมดลูกและเนื้องอก และเพิ่มระดับฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่ช่วยขนส่งออกซิเจนในเม็ดเลือดแดง) ก่อนการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกในมดลูก (เนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้อร้ายในมดลูก) การรักษาล่วงหน้าด้วย GnRHa อาจช่วยลดเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด ความจำเป็นในการถ่ายเลือด และภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการผ่าตัดได้
- ผู้หญิงที่ใช้ GnRHa ก่อนผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะประสบกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการร้อนวูบวาบ
จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
เนื้องอกในมดลูกคืออะไร
เนื้องอกในกล้ามเนื้อเรียบ (เนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้อร้าย) ที่พบในมดลูกของผู้หญิง ซึ่งอาจทำให้ยากที่จะตั้งครรภ์ ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณท้องและมีเลือดออกมากเมื่อผู้หญิงมีประจำเดือน เนื้องอกในมดลูกอาจทำให้ผู้หญิงมีโอกาสสูญเสียลูกเนื่องจากการแท้งบุตรมากขึ้น
เนื้องอกในมดลูกรักษาอย่างไร
เนื้องอกมดลูกส่วนใหญ่ต้องรักษาโดยการผ่าตัด ยาบางชนิด โดยเฉพาะ gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRHa) อาจลดขนาดของมดลูกและเนื้องอก ทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้น และยังอาจช่วยควบคุมเลือดออกมากได้อีกด้วย อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถใช้ได้นานเกิน 6 เดือน เพราะอาจทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนได้ ยาอื่นที่อาจมีผลในระยะสั้นคล้ายกัน ได้แก่ progestins, dopamine agonists, selective progesterone receptor modulators (SPRMS), oestrogen receptor antagonists และ selective oestrogen receptor modulators (SERMS) อย่างไรก็ตามยาดังกล่าวมักจะมีราคาแพง
สิ่งที่เราต้องการทราบคืออะไร
เราต้องการทราบว่าการรักษาล่วงหน้าด้วยยาที่กล่าวข้างต้นมีประโยชน์สำหรับ:
- ลดการเสียเลือดมาก;
- ทำให้การผ่าตัดสะดวกยิ่งขึ้นโดยการลดขนาดของมดลูกและการเติบโตของเนื้องอก
- ลดระยะเวลาในการผ่าตัด จำนวนครั้งในการถ่ายเลือด ปริมาณเลือดที่ออกระหว่างการผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
นอกจากนี้เราต้องการทราบว่ายาตัวใดบ้างที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
เราทำอะไรบ้าง
เราค้นหาการศึกษาที่ดูยาที่ใช้ก่อนการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก ไม่ว่าจะนำมาเปรียบเทียบกันเองหรือเปรียบเทียบกับยาหลอก (การรักษาปลอม) หรือการไม่ได้รับการรักษาใดๆ เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษาและให้คะแนนความเชื่อมั่นในหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีและขนาดการศึกษา
เราพบอะไร
เราพบการศึกษา 41 ฉบับ ซึ่งรวมถึงผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนจำนวน 3982 ราย ที่กำลังรอการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุของอาการออก ผู้หญิงหลายคนมีภาวะโลหิตจาง (มีระดับเม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินต่ำ ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการนำออกซิเจนในเลือด) การผ่าตัด ได้แก่ การผ่าตัดมดลูกออก (hysterectomy) การผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออก (myomectomy) หรือการผ่าตัดผ่านกล้องตรวจโพรงมดลูก (hysteroscopic resection)
การศึกษาได้ทดสอบการเปรียบเทียบ 3 ประการ: GnRHa เทียบกับการไม่รักษาหรือยาหลอก; GnRHa เทียบกับการบำบัดทางยาอื่นๆ; และ selective progesterone receptor modulators (SPRMs) เทียบกับยาหลอก
งานวิจัยบางชิ้นได้รับการสนับสนุนจากบริษัทที่เป็นผู้ผลิตยาซึ่งถูกนำมาใช้ในการทดสอบ
ผลลัพธ์หลัก
GnRHa เทียบกับยาหลอกหรือการไม่ได้รับการรักษาล่วงหน้า
Gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRHa) อาจช่วยลดขนาดของมดลูกและขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด ไม่มีข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับผลต่อเลือดออกก่อนการผ่าตัด GnRHa อาจเพิ่มระดับฮีโมโกลบิน อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่รับประทาน GnRHa มีแนวโน้มที่จะมีอาการร้อนวูบวาบมากกว่า
การตัดมดลูก
เวลาที่ใช้ในการทำการผ่าตัดมดลูกอาจน้อยลงสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการรักษาล่วงหน้าด้วยยา GnRHa ผลต่อผลลัพธ์อื่นๆ ที่วัดได้ในการศึกษาการผ่าตัดมดลูกนั้นไม่เชื่อมั่นมาก ได้แก่ การสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด การถ่ายเลือด และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
การผ่าตัดเอาเนื้องอกมดลูกออก
ผลที่วัดได้จากการศึกษาการผ่าตัดเอาเนื้องอกมดลูกนั้นมีความไม่เชื่อมั่นมาก ได้แก่ ระยะเวลาของการผ่าตัด การสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด การถ่ายเลือด และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
การผ่าตัด Hysteroscopic
การรักษาด้วย GnRHa ก่อนการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อรักษาเนื้องอกมดลูกอาจไม่ส่งผลต่อระยะเวลาในการผ่าตัดมากนักหรือไม่ส่งผลเลยต่อระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด การศึกษา 1 ฉบับได้ทำการประเมินภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด โดยไม่พบรายงานการเกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ ไม่ได้วัดการเสียเลือดและการถ่ายเลือดสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องตรวจโพรงมดลูก
การเปรียบเทียบระหว่าง GnRHa กับการรักษาด้วยยาอื่นๆ
ก่อนผ่าตัด
การรักษาล่วงหน้าด้วย GnRHa อาจช่วยลดขนาดมดลูกก่อนการผ่าตัดเมื่อเทียบกับการบำบัดทางยาอื่นๆ การรักษาล่วงหน้าด้วย GnRHa อาจทำให้เลือดออกหรือขนาดของเนื้องอกในมดลูกเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่เปลี่ยนแปลงเลย อาจจะไม่ส่งผลต่อระดับฮีโมโกลบิน อย่างไรก็ตาม GnRHa อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์มากขึ้น เช่น อาการร้อนวูบวาบ
การเปรียบเทียบระหว่าง SPRMs กับการใช้ยาหลอก
ก่อนผ่าตัด
เมื่อเทียบกับยาหลอก SPRMs (เช่น mifepristone, CDB-2914, ulipristal acetate และasoprisnil) ก่อนการผ่าตัด น่าจะช่วยลดขนาดของมดลูกและเพิ่มระดับฮีโมโกลบินได้ อาจช่วยลดขนาดของเนื้องอกในมดลูกและลดเลือดออกได้ ผลลัพธ์ไม่แม่นยำสำหรับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร
เรามีความเชื่อมั่นในหลักฐานสำหรับผลลัพธ์ส่วนใหญ่ในระดับต่ำหรือต่ำมาก เนื่องจากการศึกษาต่างๆ มีการรายงานผลที่ไม่ดี และขาดการทำ 'blinding' ของผู้ประเมินผล (คือ ผู้ที่วัดผลทราบว่าใครอยู่กลุ่มไหน ซึ่งอาจมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ที่พบ) นอกจากนี้ ผลลัพธ์ยังแตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา และผลลัพธ์บางอย่างก็ขึ้นอยู่กับการศึกษา 1 ฉบับเท่านั้น
หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน
การทบทวนวรรณกรรมนี้ได้รับการอัปเดตจากฉบับที่เผยแพร่ในปี 2017 และอัปเดตล่าสุดถึงเดือนสิงหาคม 2024
Read the full abstract
เนื้องอกมดลูกพบได้ 40% ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี เนื้องอกมดลูกมากถึง 50% ก่อให้เกิดอาการที่ควรได้รับการรักษา เช่น โรคโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือน อาการปวดอุ้งเชิงกราน อาการปวดประจำเดือน มีบุตรยาก และคุณภาพชีวิตที่ไม่ดี การผ่าตัดเป็นทางเลือกแรกของการรักษา แต่มีการใช้การรักษาด้วยยาก่อนการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์
Gonadotropin-hormone-releasing analogues (GnRHa) จะเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะเอสโตรเจนต่ำ ซึ่งช่วยให้เนื้องอกมดลูกมีขนาดเล็กลง แต่ก็มีผลข้างเคียงที่ยอมรับไม่ได้หากใช้ในระยะยาว การบำบัดด้วยฮอร์โมนอื่นที่มีศักยภาพได้แก่ progestins และ selective progesterone-receptor modulators (SPRMs)
นี่เป็นการอัปเดตการทบทวนวรรณกรรม Cochrane ที่เผยแพร่ในปี 2017
วัตถุประสงค์
เพื่อประเมินประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาด้วยยาก่อนการผ่าตัดเนื้องอกมดลูก
วิธีการสืบค้น
เราได้ค้นหา Cochrane Gynaecology and Fertility Group Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO และ CINAHL เมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2024 นอกจากนี้ เรายังค้นหาข้อมูลจากทะเบียนการทดลอง (ClinicalTrials.gov; WHO ICTRP) วิทยานิพนธ์และดุษฎีนิพนธ์ และ วรรณกรรมที่ไม่มีการตีพิมพ์ รวมถึงการค้นหาด้วยตนเองในรายการอ้างอิงของบทความที่ค้นเจอ และติดต่อกับบริษัทยา
เกณฑ์การคัดเลือก
เราได้รวมการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมของผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ได้รับการบำบัดด้วยยา ก่อนการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก การผ่าตัดมดลูก หรือการผ่าตัดผ่านกล้องตรวจมดลูก สำหรับเนื้องอกในมดลูก เทียบกับยาหลอก การไม่รักษาก่อนหน้า หรือการบำบัดด้วยยาอื่นๆ
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล
เราใช้ระเบียบวิธีมาตรฐานของ Cochrane เราประเมินความเชื่อมั่นของหลักฐานโดยใช้ GRADE
ผลการวิจัย
เราได้รวบรวมการศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCTs) จำนวน 41 ฉบับ ซึ่งมีผู้เข้าร่วมเป็นผู้หญิง 3982 คน การศึกษา 36 ฉบับได้ประเมิน GnRHa โดยตัวเปรียบเทียบได้แก่ การไม่รักษาล่วงหน้า (การศึกษา 19 ฉบับ), ยาหลอก (การศึกษา 9 ฉบับ) หรือการรักษาล่วงหน้าด้วยยาอื่นๆ (progestin, SPRMs, selective oestrogen receptor modulators (SERMs), dopamine agonists, oestrogen receptor antagonists) (การศึกษา 8 ฉบับ) การศึกษา 5 ฉบับประเมิน SPRM เทียบกับยาหลอก ผลลัพธ์ส่วนใหญ่ให้หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำเนื่องจากการรายงานขั้นตอนการสุ่มที่ไม่ดี การขาดการปกปิด ความไม่แม่นยำ และความไม่สอดคล้องกัน ผลลัพธ์บางประการไม่มีการวัดค่า หรือมีข้อมูลที่ไม่สามารถนำมาใช้ประโยชน์ได้ ในขณะนี้ (มีนาคม 2025) ได้มีการระงับการใช้ยา ยูลิพริสทอล อะซิเตท (ulipristal acetate) ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม SPRM เนื่องจากพบความเชื่อมโยงกับกรณีการเกิดภาวะตับวาย
GnRHa เทียบกับยาหลอกหรือการไม่รักษาล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดเนื้องอกมดลูก
การรักษาล่วงหน้าด้วย GnRHa อาจลด ปริมาตร มดลูก (mean difference (MD) -175.34 มล., ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) -219.04 ถึง -131.65; การศึกษา 13 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 858 ราย; I² = 67%; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) และ ปริมาตรเนื้องอก ในมดลูก (MD ช่วง 5.7 มล. ถึง 155.4 มล.; การศึกษา 5 ฉบับ แตกต่างกันมากเกินกว่าจะรวมผลลัพธ์, ผู้เข้าร่วม 427 ราย; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) และอาจเพิ่ม ฮีโมโกลบินก่อนการผ่าตัด (MD 0.88 กรัม/ดล., ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.68 ถึง 1.08; การศึกษา 10 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 834 ราย; I² = 0%; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง) อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้สูงกว่าที่จะเกิด เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ จากการใช้ยา GnRHa (odds ratio (OR) 2.78, ช่วงความเชื่อมั่น 95% อยู่ที่ 1.77 ถึง 4.36; จากการศึกษา 5 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 755 คน; ค่า I² = 28%; หลักฐานความเชื่อมั่นระดับปานกลาง) ไม่มีข้อมูลที่สามารถนำมาใช้ได้เกี่ยวกับ ภาวะเลือดออกก่อนการผ่าตัด
การตัดมดลูก
ระยะเวลาของการผ่าตัดมดลูก อาจลดลงในผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย GnRHa (−10.11 นาที, 95% CI −16.96 ถึง −3.25; การศึกษา 6 ฉบับ ในผู้เข้าร่วม 617 ราย; I² = 57%; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) ผลลัพธ์ยังไม่เป็นที่แน่ชัดสำหรับประเด็น การสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด (จากการศึกษาที่มีความแตกต่างกัน 4 ฉบับ, ในผู้เข้าร่วม 258 คน; ค่าความแตกต่างของค่าเฉลี่ย (MD) อยู่ในช่วง 25 ถึง 148 มิลลิลิตร ซึ่งเป็นผลดีต่อกลุ่ม GnRHa; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมาก) การใช้ยา GnRHa น่าจะช่วยลดความจำเป็นใน การถ่ายเลือด (OR 0.54, 95% CI 0.29 ถึง 1.01; จากการศึกษา 6 ฉบับ ในผู้เข้าร่วม 601 คน; I² = 0%; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นระดับปานกลาง) และลด ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด (OR 0.54, 95% CI 0.32 ถึง 0.91; จากการศึกษา 7 ฉบับ ในผู้เข้าร่วม 772 คน; I² = 28%; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นระดับปานกลาง)
การผ่าตัดเอาเนื้องอกมดลูกออก
ยังไม่สามารถสรุปได้อย่างแน่ชัดเกี่ยวกับผลของการให้ยา GnRHa ก่อนการผ่าตัดต่อประเด็นเรื่อง ระยะเวลาในการผ่าตัด (จากการศึกษาที่แตกต่ากัน 7 ฉบับ ในผู้เข้าร่วม 443 คน; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมาก) และ การสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด เลาะเนื้องอกมดลูก (จาก 11 การศึกษาซึ่งมีความแตกต่างกันสูงเกินกว่าจะนำมาวิเคราะห์ร่วมกันได้ ในผู้เข้าร่วม 549 คน; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมาก) GnRHa อาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อ การถ่ายเลือด (OR 0.85, 95% CI 0.26 ถึง 2.75; การศึกษา 4 ฉบับ ในผู้เข้าร่วม 121 คน; I² = 0%; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำ) หรือ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด (OR 1.07, 95% CI 0.43 ถึง 2.64; I² = 0%; จากการศึกษา 5 ฉบับ, ในผู้เข้าร่วม 190 คน; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำ)
การผ่าตัด Hysteroscopic
การรักษาด้วย GnRHa ก่อนการผ่าตัดเนื้องอกมดลูกโดยการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกอาจส่งผลให้ ระยะเวลาในการผ่าตัด แตกต่างกันเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลย (จากการศึกษา 2 ฉบับ ในผู้เข้าร่วม 123 ราย; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำ) มีการศึกษา 1 ฉบับรายงานว่าไม่พบการเกิด ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ในทั้งสองกลุ่ม (ผู้เข้าร่วม 84 คน; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นระดับต่ำ)
การเปรียบเทียบระหว่างยา GnRHa กับการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ ก่อนการผ่าตัด - ผลลัพธ์ในช่วงก่อนผ่าตัด
ยา GnRHa อาจมีความสัมพันธ์กับการลดลงของ ปริมาตรมดลูก ที่มากกว่า การรักษาด้วยยาชนิดอื่น ๆ (-47% เทียบกับ -20% และ -22% จากการใช้ยา ulipristal acetate ขนาด 5 มก. และ 10 มก. ตามลำดับ; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นระดับต่ำ) อาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในด้าน การลดภาวะเลือดออก (สำหรับยา ulipristal acetate 5 มก.: OR 0.71, 95% CI 0.30 ถึง 1.68; จากการศึกษา 1 ฉบับ มีผู้เข้าร่วม 199 คน; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นระดับต่ำ) และ พบว่า น่าจะมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในเรื่อง ระดับฮีโมโกลบิน ก่อนการผ่าตัด (MD -0.02, 95% CI -0.41 ถึง 0.37; จากผู้เข้าร่วม 242 คน; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นระดับปานกลาง) เรายังไม่สามารถสรุปได้ว่าปริมาตรของ เนื้องอกมดลูก มีความแตกต่างกันหรือไม่ระหว่างการใช้ยากลุ่ม GnRHa และยาคาเบอร์โกลีน (MD 12.71 มล., 95% CI -5.92 ถึง 31.34; จากการศึกษา 2 ฉบับ มีผู้เข้าร่วม 110 คน; I² = 0%; เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นระดับต่ำ) อาการไม่พึงประสงค์ เช่น อาการร้อนวูบวาบ อาจเกิดขึ้นได้มากขึ้นเมื่อใช้ GnRHa (OR 2.83, 95% CI 1.68 ถึง 4.77; การศึกษา 6 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 507 คน; I² = 59%; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)
SPRMs เทียบกับยาหลอกก่อนการผ่าตัด - ผลลัพธ์ก่อนการผ่าตัด
การใช้ SPRMs (mifepristone, CDB-2914, ulipristal acetate และ asoprisnil) ก่อนการผ่าตัดอาจช่วยลด ปริมาตรของมดลูก (การศึกษาที่แตกต่างกัน 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 275 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง) และอาจช่วยลด ปริมาตรของเนื้องอก ในมดลูก (การศึกษาที่แตกต่างกัน 5 ฉบับผู้เข้าร่วม 451 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) SPRM อาจเพิ่ม ฮีโมโกลบินก่อนการผ่าตัด (MD 0.93 g/dL, 95% CI 0.52 ถึง 1.34; การศึกษา 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 173 คน; I² = 0%; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง) และอาจช่วยลด เลือดออกก่อนการผ่าตัด (ulipristal acetate 5 mg: OR 41.41, 95% CI 15.26 ถึง 112.38; การศึกษา 1 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 143 คน; asoprisnil: MD -166.9 mL; 95% CI -277.60 ถึง -56.20; การศึกษา 1 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 22 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) ผลลัพธ์ในด้าน เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ขาดความแม่นยำอย่างมาก (เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นระดับต่ำ)
ข้อสรุปของผู้วิจัย
การรักษาล่วงหน้าด้วย gonadotropin-hormone-releasing analogues อาจทำให้ปริมาตรของมดลูกและเนื้องอกลดลง และอาจเพิ่มระดับฮีโมโกลบินก่อนการผ่าตัดได้ แต่ก็อาจเพิ่มจำนวนเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้เช่นกัน การถ่ายเลือดและระยะเวลาในการผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัดมดลูกอาจลดลง ส่งผลให้ผู้หญิงที่ต้องเผชิญกับความเจ็บป่วยหลังการผ่าตัดมีจำนวนน้อยลง SPRM เช่น ulipristal acetate ดูเหมือนจะมีข้อดีที่คล้ายคลึงกัน คือ อาจช่วยลดปริมาตรของมดลูกและเพิ่มระดับฮีโมโกลบินก่อนการผ่าตัด และอาจช่วยลดปริมาตรของเนื้องอกในมดลูกและเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในมดลูก อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ทำการศึกษาดังกล่าวซ้ำ เนื่องจาก ความเชื่อมั่นของหลักฐาน อยู่ในระดับปานกลางถึงต่ำ
ผู้แปล ศ.นพ.ภิเศก ลุมพิกานนท์ ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น วันที่ 30 เมษายน 2025
